Test Visual De Extensibilidad Del Músculo Piriforme Vs Inclinometria Y Algometría
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Resumen
Introducción: El músculo Piriforme participa en la biomecánica sacroilíaca, coxofemoral y en la marcha. Para determinar asimetrías de longitud muscular entre ambos piriformes se emplea el test visual de extensibilidad (TVEP).
Objetivos: Evaluar la fiabilidad íntertestador del TVEP y correlacionar los resultados del TVEP con los valores inclinométricos de rotación interna de cadera y algométricos del punto gatillo miofascial (PGM) del piriforme (PGM1).
Material y Métodos: Estudio descriptivo observacional, transversal y analítico. Participaron 120 sujetos; 90 sujetos sanos y 30 pacientes con algias lumbopélvicas (AL). Los participantes fueron evaluados por 3 evaluadores independientes, mediante la aplicación del TVEP, algometría del PGM1 e inclinometría de la rotación interna de la cadera. Se obtuvieron los datos de fiabilidad mediante el índice kappa, y los datos de asociación mediante el test de Fisher.
Resultados: Encontramos un buen grado de acuerdo (k=0.75) interevaluador para un test simétrico/ asimétrico, y también para la fiabilidad en la localización del lado afectado (izquierdo/derecho) (k=0.72). En los casos positivos al TVEP, (asimetrías) existe relación entre el piriforme hipoextensible y una menor amplitud inclinométrica (p=0.001 y p=0.0006), siendo mayor la asociación cuanto mayor es la diferencia inclinométrica. Tanto en sujetos sanos como con AL no encontramos relación entre TVEP simétrico/asimétrico y homo/hetero algometría (p=0.1 y p=1). En sujetos sanos con asimetría, encontramos relación entre el piriforme hipoextensible y el hiperálgico (p=0.0024), siendo mayor la asociación cuanto mayor es la diferencia algométrica. En sujetos con AL no observamos asociaciones (p=0.159).
Conclusiones: El TVEP presenta un buen grado de acuerdo íntertestador. Encontramos asociación entre el piriforme hipoextensible y una menor amplitud articular en sanos y pacientes con AL, así como con respecto a un menor umbral de dolor a la presión en sujetos sanos.
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